世界卫生组织数据显示，截至5月21日，12个国家和地区已报告92例猴痘确诊病例和28例疑似病例。猴痘病毒如何传播?会出现哪些症状?哪类人群易感?为保护健康、预防猴痘，您需要了解以下相关内容。

1.什么是猴痘

猴痘是猴痘病毒引起的人畜共患病，是一种有包膜的双链 DNA 病毒，属于痘病毒科正痘病毒属。正痘病毒属包括天花病毒、猴痘病毒、痘苗病毒和牛痘病毒，猴痘病毒是天花病毒的“近亲”。

2.猴痘的来源

“猴痘”这个名字可以追溯到 1958 年，当时该病毒在丹麦哥本哈根的一个实验室猴群中爆发。猴子似乎不是自然宿主，包括大鼠、小鼠和松鼠在内的啮齿动物是主要携带者。1970 年，刚果民主共和国(前扎伊尔)发现了第一例人猴痘病例。此后猴痘在非洲西部和中部流行。非洲以外的病例很少，通常与国际旅行或进口动物有关。2022年5月以来，一些非地方性流行地区的国家先后发现大量猴痘病例，已出现人际间传播。

3.猴痘如何传播

(1)通过以下方式在人与人之间传播：

·直接接触传染性皮疹、结痂或疱液

·长时间的面对面接触或亲密的身体接触(如接吻、拥抱或性交)期间的呼吸道分泌物

·接触之前接触过传染性皮疹或体液的物品(如衣服、毛巾或床单)

·孕妇可以通过胎盘将病毒传播给胎儿

(2)人们有可能从受感染的动物身上感染猴痘，如被动物抓伤或咬伤，加工处理或食用肉类或使用受感染动物的产品。

猴痘病人症状出现时具有传染性，没有症状的人不会将猴痘传染给他人。人群普遍易感，既往接种过天花疫苗的人对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

4.猴痘病症的表现

猴痘的潜伏期多为6-13天，临床上主要表现为发烧、头痛、淋巴结肿大(颈部、腋窝或腹股沟)、背部和肌肉疼痛以及疲劳。通常，在发烧后 1 至 3 天内，患者会出现皮疹，通常首先出现在面部，然后扩散到身体的其他部位。皮疹从扁平的红色斑点开始，然后变成坚硬的、充满液体的、凸起的肿块，然后变成结痂，几周后就会愈合。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘症状与天花相似，但病情较轻，天花病死率约10-30%，猴痘大部分预后良好，严重病例常见于儿童、孕妇、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒进化枝、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非进化枝病死率约3%，刚果盆地进化枝病死率约10%，目前非流行区无死亡病例。

5.猴痘病情的发展

近期猴痘疫情爆发集群的规模每天都在增长，而且许多集群之间没有明显的联系，增加了病毒在当地未被发现传播的可能性。人们不禁会想难道大流行来了?答案似乎是否定的。

(1)天花疫苗已被证明在预防猴痘病毒传播方面具有很大的保护作用(85%有效)。先前的天花疫苗接种可能会导致病情较轻。在1980年消灭天花病和停止天花疫苗接种运动后，40-50岁以下的人更容易感染猴痘。非流行国家最近的病例是最年轻的年龄段。

(2)猴痘病毒是一种DNA病毒。因为DNA病毒更擅长检测和修复突变，猴痘病毒在人类传播中的突然突变不太可能。

(3)疫情爆发以来，研究人员对从比利时、法国、德国、葡萄牙和美国等国家的猴痘患者收集的病毒基因组进行了测序。每个序列都非常类似于在西非发现的猴痘毒株，与中非的进化枝相比，引起的疾病较轻，死亡率更低。提示最近非洲以外的疫情都与同一个病例有关。

(4)猴痘病毒传播力比天花病毒小，目前没发现猴痘病毒可以通过气溶胶传播，且没有猴痘症状的人不能将病毒传播给他人。所以猴痘不太可能达到 COVID-19 的大流行传播。

6.怎样确诊猴痘

通过聚合酶链式反应 (PCR) 检测病毒 DNA 是猴痘的首选实验室检测方法。标本为皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物或在可行的情况下进行活检取标本。抗体和抗原检测方法不提供猴痘特异性确认。

7.如何治疗猴痘

猴痘是自限性疾病，目前没有针对猴痘感染的特定治疗方法。主要是对症治疗、保持患者充足的营养状况、加强心理支持、疏导。被诊断患有猴痘感染的人应隔离至所有皮肤病变都愈合。

8.如何预防感染猴痘

避免与感染猴痘病毒的动物或人接触包括他们使用的物品，可以预防猴痘感染。许多有助于降低感染 COVID-19 风险的相同对策，例如戴口罩、保持社交距离、洗手和物体表面消毒，也能有效地阻止猴痘传播。护理疑似或确诊猴痘病毒感染患者或处理其标本的卫生工作者应实施标准感染控制预防措施。

天花疫苗也提供了对猴痘的保护，大多数老年人感染猴痘的几率较低，现在也已经开发出更新的疫苗，其中一种已被批准用于预防猴痘，而且一种用于治疗天花的抗病毒药物也已获准用于治疗猴痘。这些都表明猴痘病毒的传播是可控的，但是人类需要从中吸取教训，提高全球公共卫生防范和监测人畜共患病的能力以减小全球卫生安全的威胁。保护自然环境，减少与野生动物接触，维持生态平衡才是地球良性发展的根本。

参考资料:

1.Walter K, Malani PN. What Is Monkeypox? JAMA. 2022 Jun 9. doi: 10.1001/jama.2022.10259.

2.Monkeypox: a neglected old foe.Lancet Infect Dis.2022 Jun9;S1473-3099(22)00377-2.doi: 10.1016/S1473-3099(22)00377-2.

3.Kraemer MUG, Tegally H, Pigott DM, et al.Tracking the 2022 monkeypox outbreak with epidemiological data in real-time.Moritz U G Kraemer.Lancet Infect Dis.2022 Jun 8;S1473-3099(22)00359-0.doi: 10.1016/S1473-3099(22)00359-0.

4.《猴痘诊疗指南(2022年版)》.国家卫生健康委会.国家中医药管理局.

5.Kozlov M. Monkeypox outbreaks: 4 key questions researchers have. Nature. 2022 Jun;606(7913):238-239. doi: 10.1038/d41586-022-01493-6.

6.https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON393

　作者简介

曲春媚，伊犁园2023直达无跳转入口感染病科主治医师

山东省感染性疾病专科联盟理事会理事；

山东病理生理学会炎症发热感染专业委员会常委；

山东省医药教育协会临床微生物感染管理专业委员会委员；

从事感染性疾病诊治工作多年，尤其擅长感染性发热的诊断与治疗。

【责编：李小诗、崔子昂 来源：感染性疾病科 审核：刘艳】